消化器病センター
はじめに
消化器病センターは国指定の地域がん診療病院として、また地方の救急医療の要として、重要な役割を担っています。
診療は、消化管や肝胆膵、乳腺、甲状腺、鼠経ヘルニア、肺など幅広い疾患に対応しています。消化器内科と消化器外科が、カンファレンスを毎日合同で行い、一体となって密な連携で医療の質の向上に務めています。
それに多職種コメディカルが加わり、良好なチーム医療が行われています。
また常勤の歯科衛生士による積極的な口腔ケアが行われているのも当院の特徴です。
放射線治療は済生会川内病院へ、高度な治療困難症例は鹿児島大学病院等の高次医療機関へと他施設との連携も良好です。
検査から内科的治療、外科的治療、化学療法、緩和ケアに至るまで、一貫して対応できることは当センターの大きな特徴のひとつとなっています。
理念、都市部と変わらぬ最新医療を
当消化器病センターは、地域の中核病院として適切な検査ならびに診断・治療を住民に提供し、都市部と変わりない質の高い医療が地域で完結することを目標に、常に努力していきます。
各種ガイドラインや学会のコンセンサスなどに基づいた、最新の標準的医療を行うことを基本とします。
外来、各専門外来
外来日は月曜日から金曜日となります。診察日は消化器内科と消化器外科で異なり、その他に化学療法外来、セカンドオピニオン外来、緩和ケア外来があるので、診察表を御確認してください。
非常勤の先生による特殊外来は、第１、第３金曜日の肝臓外来、第1木曜日の乳腺・内分泌外来、毎週木曜日の呼吸器外科外来となっています。
内視鏡的検査・治療および経皮的検査・治療
上部および下部消化管内視鏡は、月曜日から金曜日まで毎日行なっています。
EMRや消化管出血、消化管ステント留置への対応など内視鏡的治療も積極的に行っています。
ESDは胃・大腸症例は行っており、食道症例や困難症例は鹿児島大学病院等の施設と連携し治療を行っています。
肝胆膵系に関しては内視鏡的逆行性胆管膵管造影・ドレナージ・ステント留置（ERCP、ERBD等）、内視鏡的胆道結石除去術のほか、超音波内視鏡（EUS）やEUS-穿刺生検・細胞診、EUS-HGS（超音波内視鏡下肝管胃吻合術）も施行し、充実した診断、治療を行っています。
手術、安全で高度な内視鏡外科手術
胃癌や大腸癌を中心とした消化器癌や、胆石性胆嚢炎や鼠経ヘルニア、急性虫垂炎などの良性疾患の手術が多いことが特徴です。その他に肝胆膵や肺、乳腺、甲状腺など幅広い疾患を対象としています。
特に、内視鏡外科手術に積極的に取り組んでいます。
日本内視鏡外科学会技術認定取得者が２名おり、安全で高度な手術および外科教育を行っています。
外科用内視鏡システム：VISERA ELITE III（画像①）など最新の設備の手術室で麻酔科専門医の管理のもと、安全な手術が行われています。
合併症のない安全な消化管再建を施行する工夫として、最新機器導入により可能となったICG蛍光観察を行い、消化管の血流良好な部位を確認し（画像②）、同部位で切離、確実な吻合を行っています。
また、鹿児島大学の病理学教室と遠隔病理診断システムを導入、地方でありながら術中迅速病理も可能となっています。
画像①
画像②
多種多様な化学療法
がん化学療法は、医師・看護師・薬剤師の緊密な連携のもとコンピュータ管理で安全に実施されています。外来での化学療法が主体で、専用の外来がん化学療法室を設置しています。がん化学療法認定看護師とがん専門薬剤師が常勤しており、毎月第2火曜日に多職種でキャンサーボードを開催するなど、より安全で質の高い化学療法を目指しています。
緩和ケア、北薩唯一の緩和ケア病棟
緩和ケア病棟および緩和ケアチームで、がん患者さんのあらゆる苦痛の緩和に早期から取り組んでいます。緩和ケア病棟は、北薩地域では唯一となっています。緩和ケア認定看護師や臨床心理士（公認心理士）をはじめ, 多職種でのチーム医療を行っています。
病棟
６階が消化器患者の主病棟となっています。毎日朝8時から消化器内科・外科合同カンファレンスを行ない、水曜日には多職種による術前カンファレンスが開かれます。病棟には専任の薬剤師、リハビリスタッフ、栄養士、社会福祉士、医事課職員が配置され、医療の質の向上に取り組んでいます。
研修・学会発表・対外活動など
毎日の業務に追われる中、研修や学会発表、講演会にも力を入れています。
人事（2024年4月現在）
消化器病センターの常勤医師は外科4名、消化器内科２名の計6名体制です。
非常勤医師として、消化器外科田辺元先生、今村博先生、放射線科堀之内信先生、肝臓内科馬場芳郎先生、乳腺内分泌外科新田吉陽先生、呼吸器外科青木雅也先生、そして熊本大学消化器内科の先生方にお世話になっています。
常勤医師の人事は、以下のとおりです。
| 副院長・主任外科部長 柳 政行 （2023年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器外科 乳腺甲状腺外科 | 日本外科学会 専門医・指導医 日本消化器外科学会 専門医・指導医 日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医 日本消化器病学会 専門医・指導医 日本内視鏡外科学会 技術認定医（消化器・一般外科、胃） 日本食道学会 認定医 日本腹部救急医学会 腹部救急認定医 ロボット支援手術施行認定資格（Certificate of da Vinci Console Surgeon） 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医 日本ロボット外科学会 国内B級 九州ヘルニア研究会 世話人 単孔式内視鏡手術研究会 世話人 |
| 外科部長 野田 昌宏 （2023年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器外科 乳腺甲状腺外科 | 日本外科学会 専門医 日本消化器外科学会 専門医 日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会 技術認定医（消化器・一般外科、胃） 日本食道学会 認定医 日本腹部救急医学会 腹部救急認定医・教育医 九州ヘルニア研究会 世話人 |
| 外科 小田原 晃 （2023年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器外科 乳腺甲状腺外科 | 日本外科学会 専門医 |
| 外科 恒吉 弥沙 （2024年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器外科 乳腺甲状腺外科 | |
| 消化器内科主任部長 恒吉 研吾 （2024年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器内科 | 日本内科学会 認定内科医 日本消化器内視鏡学会 専門医 日本消化器病学会 専門医 |
| 消化器内科 桑原 萌絵未 （2024年4月～現在） | 鹿児島大学 消化器内科 |
2023年各種データ（2023年1月~12月）
手術件数
麻酔別
| 全手術件数 | 233 |
| 全麻 | 199 |
| 局麻 | 34 |
主な疾患別・術式別
[ ]内は、うち鏡視下手術数
消化管疾患
胃癌
| 胃全摘術 | 0 [0] |
| 遠位側胃切除術 | 11 [10] |
| 胃内手術 | 1 [1] |
| 胃部分切除 | 1 [1] |
| 胃空調バイパス | 1 [1] |
胃・十二指腸潰瘍
| 大網充填 | 0 [0] |
大腸癌
| 結腸切除 | 23 [22] |
| 低位前方切除 | 7 [6] |
| 経肛門切除 | 0 |
| マイルズ手術 | 1 |
| 人工肛門造設 | 3 [3] |
| バイパス術 | 1 |
その他消化管疾患
| 大腸穿孔 | 1 [1] |
| 小腸穿孔 | 0 |
| その他の腹膜炎 | 0 |
| 腸閉塞 | 3 [2] |
| 軸捻転 （結腸過長症） | 0 |
| 虫垂炎 | 13 [13] |
| 直腸脱 | 3 |
| 痔核・痔瘻・肛門周囲膿瘍 | 3 |
| 人工肛門閉鎖 | 2 |
| 試験開腹 審査腹腔鏡 | 4 [4] |
| 腹腔内生検 | 1 [1] |
| 腸瘻 | 0 |
肝癌
| 肝葉切除 | 0 |
| 肝部分切除・亜区域切除 | 1 |
胆管癌
| 膵頭十二指腸切除 | 1 |
胆嚢腫瘍・壁肥厚
| 胆嚢切除術 | 5 [4] |
| 胆嚢切除+肝床切除±胆管切除 | 0 |
膵癌
| 膵頭十二指腸切除術 | 1 |
| 膵体尾部切除 | 2 [1] |
膵管胆管合流異常
| 胆嚢摘出 | 0 |
| 分流手術 | 0 |
肝嚢胞
| 肝嚢胞開窓術 | 0 |
胆石症
| 胆嚢切除術 | 38 [38] |
総胆管結石
| 総胆管切開切石術 | 1 |
後腹膜腫瘍
| 切除術 | 1 [1] |
肺癌
| 肺部分切除 | 1 [1] |
| 肺葉切除 | 0 |
嚢胞性肺疾患
| 嚢胞切除術 | 0 |
甲状腺腫瘍
| 切除術 | 2 [1] |
副甲状腺
| 切除術 | 1 [1] |
乳癌
| 乳房全切除術 | 3 |
腹壁手術・その他
| ソ径・大腿ヘルニア | 51 [42] |
| 臍ヘルニア | 4 [1] |
| 腹壁瘢痕ヘルニア | 5 |
| 閉鎖孔ヘルニア | 1 [1] |
| 横隔膜・食道裂孔ヘルニア | 0 |
| 皮下腫瘤摘出 | 7 |
| リンパ節プローベ | 6 |
| 創処置 | 0 |
| 気管切開 | 2 |
| 皮下ポート 挿入・抜去 | 23 |
教室紹介症例
新規症例（ ）内は手術症例
| 全症例 | 新規症例 | |
|---|---|---|
| 食道疾患 | 9 | 3 (0) |
| 胃疾患 | 5 | 1 (1) |
| 大腸疾患 | 7 | 2 (2) |
| 肝疾患 | 0 | 3 (1) |
| 胆・膵疾患 | 18 | 9 (3) |
| 乳腺疾患 | 7 | 5 (4) |
| 甲状腺疾患 | 0 | 3 (2) |
| 合計 | 46 | 26 (13) |
化学療法(点滴）
| 患者数 | のべ件 | |
|---|---|---|
| 外来化学療法 | 99 | 655 |
| 入院化学療法 | 55 | 93 |
緩和医療対象
| 患者数 | |
|---|---|
| 緩和ケア病棟 | 100 |
| 緩和ケアチーム | 86 |
内視鏡関連データ
上部消化管内視鏡
| 患者数 | のべ 実施件数 | |
|---|---|---|
| 検査のみ | 1331 | 1455 |
| EMR(良性) | 6 | 6 |
| EMR(悪性) | 0 | 0 |
| ESD(良性) | 4 | 4 |
| ESD(悪性) | 9 | 10 |
下部消化管内視鏡
| 患者数 | のべ 実施件数 | |
|---|---|---|
| 検査のみ | 540 | 561 |
| EMR(良性) | 141 | 144 |
| EMR(悪性) | 14 | 15 |
| ESD(良性) | 3 | 3 |
| ESD(悪性) | 1 | 1 |
EUS
| 患者数 | のべ 実施件数 | |
|---|---|---|
| 上部消化管（含む胆・膵） | 75 | 76 |
| 下部消化管 | 0 | 0 |
| 透視下上部 | 1 | 2 |
業績
柳 政行
講演
| 私の診察室～胃がん・大腸がんの最新のおはなし～ | 出水郡医師会文化講演会 出水市 2023年11月11日 |
座長
| 第１回NCTさつま鏡塾 | 特別講演 鹿児島市 2023年3月4日 |
| 鹿児島緩和ケアネットワーク | 特別講座 鹿児島市 2023年3月10日 |
| 第16回九州ヘルニア研究会 | 大分市 2023年9月2日 |
| 1st Meeting Along Route 3 | 薩摩川内市 2023年10月20日 |
野田 昌宏
学会発表
| 野田昌宏 和田真澄 黒島直樹 小倉芳人 | 胃潰瘍による癒着が原因となった胃軸捻転症の一例 | 第59回腹部救急医学会 沖縄県 2023年 3月6日 |
講演
| 阿久根の胃癌診療 | 第6回消化器がん治療カンファレンス 大鵬薬品主催Web講演会 鹿児島市 2023年10月11日 |
小田原 晃
講演
| 出水郡医師会診療連携勉強会 | 2023年6月8日 |
| 第8回若手隼人の会 | 鹿児島市 2023年11月25日 |
| 第6回鹿児島ヘルニア塾 | 鹿児島市 2024年2月17日 |
