令和４年度 出水郡医師会広域医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 － 33 15 45 78 202 557 950 1026 421
定義
令和4年度に一般病棟を退院した患者であり、年齢階級は、１０歳刻みで表示します。年齢は、入院時点のものとし、年齢階級が９０歳以上の場合は、１つの階級として設定しています。

解説
当院は主に、循環器内科、消化器病センター（内科・外科）、整形外科、脳神経外科、泌尿器科の5つの科が入院診療を行います。高齢者の多い地域柄、60歳以上の患者さんが9割近くを占めており、そのなかでも80歳以上の患者さんが4割以上と多いのが特徴です。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 100 16.5 17.54 16% 85.94
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 43 4.42 4.26 2.33% 71.37
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 33 10.73 9.89 0% 77.76
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 32 3.41 3.04 3.13% 69.84
050030xx97000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 22 13.5 11.59 4.55% 76.64
解説
ペースメーカー植込みが増加しています。逆に心臓カテーテル検査及び治療は減少しています。心不全入院は超高齢者が多く平均在院日数が長くなっています。
消化器病センター
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 118 2.43 2.64 0% 68.8
060035xx99x6xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり 50 3.44 4.44 0% 76.62
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 45 11.71 9 8.89% 77.38
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２６あり 44 4.16 5.06 0% 64.32
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 33 10.03 8.94 15.15% 76.91
解説
当院では消化器病センターとして消化器内科と外科が合同で一つの診療科を形成し、全ての消化器疾患を扱っています。毎朝合同カンファレンスを行い情報交換を行っております。小腸大腸のポリープや結腸・直腸のがんが多く、胆嚢胆道の結石症や胆管炎・膵炎といった胆膵疾患、ヘルニア（特に鼠径部）、腸閉塞、腸炎等の疾患を多く診療しています。また、消化器癌の診断・治療も多く行っています。内科と外科が合同になることで、消化器疾患全般の検査、内視鏡下治療や外科手術、化学療法などがスムーズに行えることが特徴です。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 71 46.83 26.42 11.27% 82.21
160690xx97xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） その他の手術あり 60 38.62 28.19 11.67% 83.52
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 34 10.85 4.86 2.94% 68.35
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 33 31.15 22.44 0% 78
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 13 31.92 20.09 30.77% 80.77
解説
当院の医療圏は高齢化率が高く、入院患者は大腿骨近位部骨折や胸腰椎椎体骨折、橈骨遠位端骨折等の外傷や手術を目的とした変形性膝関節症や変形性股関節症の患者さんの割合が高くなっております。当院は回復期リハビリテーション病棟があり、また周辺に整形外科関連の後方支援病院が少ないためリハビリを行ってから退院する患者さんが多くなっております。そのため平均在院日数が長くなる傾向にあります。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 38 25.53 15.97 13.16% 74.58
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 27 28.04 10.14 7.41% 79.96
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 14 42.36 19.58 21.43% 72.14
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 12 19.58 8.54 16.67% 74.67
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 11 14.36 16.01 0% 75.27
定義
脳梗塞について、2016年改定により重症度の指標として「Rankin　Scale」が取り入れられた。発症前おおむね1週間のADLを病歴等から推定し、そのうえで「0」～「5」までの値を入力することとされている。値については下のとおりであるが、病歴が推定できない場合は、「5」を選択する（医学通信社　DPC点数早見表より）。
値　 Rankin Scale
　0　　まったく症候がない
　1　　症状はあっても明らかな障害はない：日常の勤めや行動は行える
　2　　軽度の障害：発症以前の活動がすべて行えるわけではないが、自分の身の回りのことは介助なしに行える
　3　　中等度の障害：何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える
　4　　中等度から重症の障害：歩行や身体的要求には介助が必要である
　5　　重度の障害：寝たきり、失禁状態、常に介護と見守りを必要とする
解説
入院患者さんの多くは、脳卒中が占め、特に脳梗塞の割合が高い傾向です。一時脳卒中センターに指定されて、rt-PA静注療法（注射による血栓溶解療法）に加えて、カテーテルによる血栓回収療法にも対応しています。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があります。急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し在宅復帰を促しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等２なし 51 7.78 6.85 0% 77.41
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 48 2.04 2.45 0% 72.67
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 45 7.16 5.29 0% 65.91
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 21 11.33 13.61 19.05% 76.05
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 20 9.4 7.2 5% 71.55
解説
前立腺癌疑いに対する前立腺針生検や前立腺癌の治療を多く行っています。また、膀胱腫瘍や腎臓または尿路の感染症、尿路疾患も多く診療しています。尿路疾患とは、尿路結石症や前立腺肥大症、神経因性膀胱が含まれます。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 － 10 11 13 15 － 1 7,8
大腸癌 － 12 31 68 13 17 1 8
乳癌 － － － － － － 1 8
肺癌 － － － － － － 1 8
肝癌 － － － － － － 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
定義
UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC)が定めた　T　：原発腫瘍の拡がり、　N　：所属リンパ節転移の有無と拡がり、　M　：遠隔転移の有無　の3つの分類（TNM分類）で評価し、各癌の進行度と拡がりの程度をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）まで4病期（Stage分類）に分類するものです。

解説
重要性の高い５大癌全てに対して当院での診断・治療（手術、内視鏡下治療、抗ガン剤治療）が可能です。やはり、大腸癌や胃癌の頻度が高くなっています。地方であること、高齢者が多いことなどで、進行した癌が多い傾向にあります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 － － －
中等症 48 14.19 82.56
重症 18 15.56 85.33
超重症 － － －
不明 － － －
定義
市中肺炎の定義として、入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13～J18で始まるものに限定して抽出しています。成人（20歳以上）の市中肺炎の症例のみで重症度、平均在院日数、平均年齢を集計しています。重症度別にみると、軽症：外来治療、中等症：外来又は入院治療、重症：入院治療、超重症：ICU治療が中心と日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに定義されています。

解説
当院では、軽傷から重症まで幅広く肺炎の患者さんを診療しています。高齢者の多い地域のため平均年齢も比較的高い結果となっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 160 37.72 79.33 18.64%
その他 17 36.53 71.82 2.26%
解説
高齢化の進んだ地域のため、多くの脳梗塞の患者さんがおられます。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があり、急性期病棟でカテーテル治療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し、その後在宅へとつないでいます。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 34 2 3.65 2.94% 70.68
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 23 1.48 8.96 0% 76.48
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 22 1.59 8.05 13.64% 74.82
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 15 1.47 2.33 0% 72.93
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 12 0.08 15.25 16.67% 72.67
解説
狭心症・急性冠症候群に対する経皮的冠動脈ステント留置術が主で、下肢血管への拡張・血栓除去も行っています。治療においては最新のガイドラインやデビデンスに基づいて行っております。手術適応を的確に診断するよう心がけております。ペースメーカー移植術を行っています。
消化器病センター
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 105 0.5 1.25 0% 69.31
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 38 2.42 6.24 2.63% 77.63
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 36 2.17 4.92 0% 64.39
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 24 1.63 3.92 4.17% 72.08
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 20 2.75 8.65 70% 78.1
解説
消化器病センターとして、消化器内科と消化器外科を併せた結果となっています。
消化器内科では診断のみでなく、胃や大腸のポリープ切除や早期がんに対する内視鏡的切除（EMR, ESD）も積極的に行っています。胆道や膵臓の疾患に対しても超音波内視鏡をはじめとした専門的な検査（EUS, EUS-FNA）を行っています。外科では手術の症例数としては良性の胆石やヘルニアなどが多いですが、胃がんや大腸がんから膵臓がんまで消化器のがんの手術も幅広く行っています。手術は最新の機器を導入し、鏡視下手術を積極的に行っています。高齢化が進んだ地域であり、胃ろう造設術や内視鏡的胆道ステント留置術などが多いのも特徴です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 65 2.06 36.83 15.38% 80.17
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 60 1.93 33.63 0% 76.08
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 40 2.4 17.53 0% 72.5
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 31 4.13 46.39 3.23% 83.87
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 23 1.04 3.35 0% 63.04
解説
骨折や関節症に対する手術を積極的に行っています。
患者数が最も多い骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）については、大腿骨に対する治療が最も多く、人工関節置換術（肩、股、膝）については、膝に対する手術が多く占めています。また、脊椎に対する除圧術や固定術の手術も行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 29 1.14 23.21 6.9% 80.83
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 11 4.45 31.27 9.09% 63.36
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 10 11 16.3 10% 81.2
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） － － － － －
K178-4 経皮的脳血栓回収術 － － － － －
解説
慢性硬膜下血腫に対する治療を多く行っており、脳動脈瘤頚部クリッピング術も行われています。
当科では、外科的手術だけでなく、経皮的頸動脈瘤ステント留置術など脳血管内治療についても行っています。
最近手術数は増加傾向にあり、頭蓋内腫瘍摘出術も行われています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 51 1.25 5.59 0% 77.57
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 46 1.15 5.07 0% 65.24
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 25 0.04 8.88 8% 72.88
K797 膀胱内凝血除去術 17 1.76 7.82 11.76% 84.18
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 16 1 10 0% 72.94
解説
尿路結石に対する治療としてレーザーを用いた手術を行っております。
また、経尿道的手術などの一般的手術はもちろんですが、腹腔鏡手術も積極的に取り組んでいます
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － －
異なる － －
180010 敗血症 同一 － －
異なる － －
180035 その他の真菌感染症 同一 － －
異なる － －
180040 手術・処置等の合併症 同一 － －
異なる － －
定義
DPCコード：14桁あるうちの最初の6桁で集計しています。DPCコード6桁は、傷病名を示しています。7～14桁目には患者情報や治療方法が分類されています。
入院契機：DPCで請求するDPC病名とは別に、今回の入院において入院の契機となった傷病名をそれぞれ入力しています。DPC病名と入院契機病名が「同一」の場合は、入院した理由（契機）と治療が同じであったことを表します。一方、「異なる」とは、ある病気で入院したが、もともと持っていた疾患や入院中に発症した違う病気（この場合は、手術・処置等の合併症）による治療が主だったものを表します。
発生率：症例数/全退院患者数　で計算しています。

「手術・処置等の合併症」とは、手術や処置などを行うことによって一定の割合で発生してしまう病態のことであり、当院では、術後感染症や術後出血等が該当します。合併症は、手術や処置等に伴って起こる可能性があるものであり、医療ミスや医療事故とは異なります。

解説
多くの救急患者を扱っており、その中にDIC（播種性血管内凝固症候群）や敗血症の患者さんも含まれます。手術・処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明し、同意を得たうえで手術や処置を施行するように努めています。

更新履歴
2023.9.29
令和４年度病院指標を公開しました。