令和２年度 出水郡医師会広域医療センター 病院指標

解説
患者の多くは心臓カテーテル検査及び治療を必要とする狭心症や慢性虚血性心疾患です。心不全入院は超高齢者が多く平均在院日数が長くなっています。

解説
当院では消化器病センターとして消化器内科と外科が合同で一つの診療科を形成し、全ての消化器疾患を扱っています。小腸大腸のポリープや結腸・直腸のがんが多く、胆嚢胆道の結石症や胆管炎・膵炎といった胆膵疾患、腸閉塞、腸炎、ヘルニア等の疾患を多く診療しています。また、消化器癌の診断・治療も多く行っています。内科と外科が合同になることで、消化器疾患全般の検査、内視鏡下治療や外科手術、化学療法などがスムーズに行えることが特徴です。

解説
当院の医療圏は高齢化率が高く、入院患者は大腿骨近位部骨折や胸腰椎椎体骨折、橈骨遠位端骨折等の外傷の割合が高くなっております。当院は回復期リハビリテーション病棟があり、また周辺に整形外科関連の後方支援病院が少ないためリハビリを行ってから退院する患者さんが多くなっております。そのため平均在院日数が長くなる傾向にあります。

定義
脳梗塞について、2016年改定により重症度の指標として「Rankin　Scale」が取り入れられた。発症前おおむね1週間のADLを病歴等から推定し、そのうえで「0」～「5」までの値を入力することとされている。値については下のとおりであるが、まったく病歴が推定できない場合は、「9」（不明）を選択する（医学通信社　DPC点数早見表より）。

値　 Rankin Scale
　0　　まったく症候がない
　1　　症状はあっても明らかな障害はない：日常の勤めや行動は行える
　2　　軽度の障害：発症以前の活動がすべて行えるわけではないが、自分の身の回りのことは介助なしに行える
　3　　中等度の障害：何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える
　4　　中等度から重症の障害：歩行や身体的要求には介助が必要である
　5　　重度の障害：寝たきり、失禁状態、常に介護と見守りを必要とする
　6　　死亡


解説
入院患者さんの多くは、脳卒中が占め、特に脳梗塞の割合が高い傾向です。一時脳卒中センターに指定されて、rt-PA静注療法（注射による血栓溶解療法）にも対応しています。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があります。急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し在宅復帰を促しています。

解説
令和２年度の入院患者さんは、前立腺癌疑い等に対する前立腺針生検の検査や治療を多く行っています。また、膀胱腫瘍や腎臓または尿路の感染症、尿路疾患も多く診療しています。尿路疾患とは、尿路結石症や神経因性膀胱、膀胱炎等が含まれます。

解説
狭心症・慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術や徐脈性不整脈等に対するペースメーカー移植術が最も多く、また四肢の血管への拡張・血栓除去も行っています。治療においては最新のガイドラインやデビデンスに基づいて行っております。手術適応を的確に診断するよう心がけております。

解説
消化器内科と外科を併せた結果となっています。
消化器内科部門では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術や胃や大腸の早期癌に対する内視鏡治療も積極的に行っています。外科部門においては、従来の開腹手術はもとより鏡視下手術にも積極的に取り組んでいます。なお、表には現れていませんが、消化器癌の手術も積極的に行っており、肝性胸腹水や癌性胸腹水に対し、胸水・腹水濾過濃縮再静注法の件数も多く行っています。これは当院の癌治療への取り組みや患者の全身状態の改善に向けての姿勢を反映した結果となっています。

解説
骨折や関節症に対する手術を積極的に行っています。患者数が最も多い骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）について、大腿骨に対する治療を最も多く、人工関節置換術（肩、股、膝）については、膝に対する手術が多く占めています。なお、表には現れていませんが、脊椎に対する手術も行っております。

解説
慢性硬膜下血腫に対する治療を多く行っており、脳動脈瘤頚部クリッピング術も行われています。当科では、外科的手術だけでなく、経皮的頸動脈瘤ステント留置術など脳血管内治療についても行っています。最近手術数は増加傾向にあり、頭蓋内腫瘍摘出術も行われています。

解説
経尿道的手術などの一般的手術はもちろんですが、腹腔鏡手術も積極的に取り組んでいます。また、尿路結石に対する治療としてレーザーを用いた手術以外にも体外衝撃波治療も行っております。