お問合せ内容によってはご回答できない場合があります。予めご容赦ください。回答にはお時間がかかる場合もありますので、お急ぎの場合は電話でお問合せくださいますようお願いします。下記必要事項をご入力の上、送信してください。
【ご注意】お問合せフォームからの受診予約は受け付けておりませんので、ご了承ください。
※全て入力必須項目です。
お名前
ふりがな
ご住所
電話番号
メールアドレス
お問合せ内容
診療予約・変更はメールで受け付けておりません。TEL 0996-73-1331までお電話にてお願いいたします。
その他お問い合わせに関し、お時間がかかる場合がございます。お急ぎの場合はTEL 0996-73-1331までお電話でお問い合わせください。
上記事項を確認しました。